生病住院，住院刷卡，刷卡報銷這本來是很正常的事，可是，近來在哈爾濱阿繼醫(yī)院卻發(fā)生了一起讓人噴血的騙保事情。有人明明沒有生病住院，卻不僅被住院了、被治療了，醫(yī)保中心還為他們報銷了醫(yī)療費。早前，在廣東某醫(yī)院也出現(xiàn)動員本院職工、家屬突擊看病，偽造病歷，沖高醫(yī)院營業(yè)額和住院人數(shù)，以騙取更多的社保金額劃撥的事例。醫(yī)院身為以救死扶傷、服務(wù)社會為宗旨的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，什么時候把賺錢放在第一位了呢?甚至不擇手段呢?
究其原因，還是我們國家對醫(yī)院的“騙保”行為缺乏有針對性的懲罰措施。醫(yī)保中心對醫(yī)院采取的暫停“醫(yī)保資格”一類的懲罰措施，不但懲罰力度有限，反而讓醫(yī)院中循規(guī)蹈矩的醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院附近的病人受到牽連。當(dāng)類似的事情一出，國家不應(yīng)該意思性懲罰，應(yīng)當(dāng)釜底抽薪，根除不當(dāng)行動，防止再次滋生。
請看新京報對此事的評論：
對這些事件的處理，后來似乎都流于形式，其中對中山二院曾實施過暫停醫(yī)保合同的處罰，但結(jié)果卻是周圍的居民感覺看病不方便了。
為什么這種“騙保”事件屢屢發(fā)生呢，筆者以為這是源于當(dāng)前的醫(yī)保部門對此類事件的事前監(jiān)管和事后處理上都缺乏嚴(yán)密的舉措有關(guān)。
當(dāng)前的醫(yī)保機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)核算主要依據(jù)醫(yī)院提供的醫(yī)療文書和相關(guān)的收據(jù)，而一般不對醫(yī)院的實際住院病人進(jìn)行現(xiàn)場考察和調(diào)研。這就為醫(yī)院“騙保”留下了比較寬松的空間。因為病人的情況不具有可復(fù)制性，醫(yī)生說病人住院時病情很重，那么在一般情況下事后很難找到證據(jù)進(jìn)行推翻。如此，把“小病”診斷為“大病”，或者把非住院病人診斷為住院病人，在程序上比較容易。
