漫畫：“死要錢”。 新華社發(fā) 徐駿 作
曾被媒體曝出“550萬(wàn)元天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院再次曝出“向死者收費(fèi)”的事件，在患者死亡后多收多項(xiàng)住院治療費(fèi)用。兩起事件發(fā)生在同一醫(yī)院令人震驚，當(dāng)年由中央紀(jì)委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀(jì)委聯(lián)合調(diào)查并限令整改的醫(yī)院為何再曝亂收費(fèi)事件？而哈醫(yī)大二院在官網(wǎng)發(fā)表的聲明也疑點(diǎn)多多。這背后還有怎樣的隱秘？記者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。
為何又是哈醫(yī)大二院？
患者家屬在網(wǎng)帖上稱：患者金某于2014年2月在哈醫(yī)大二院病逝。ICU病房住院13天，花費(fèi)21萬(wàn)余元?；颊呒覍龠€在網(wǎng)帖上貼出了患者在住院期間的部分費(fèi)用清單，其中有不少令人困惑的地方：一天輸液41組是否確有其事？是否存在過(guò)度醫(yī)療？哈醫(yī)大二院隨后發(fā)表聲明，承認(rèn)由于“誤計(jì)誤收”，確認(rèn)多收了1.8萬(wàn)余元。
一天可以輸液41組嗎？哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)焦軍東接受“中國(guó)網(wǎng)事”記者采訪時(shí)說(shuō)：“在ICU緊急的處理有很多，醫(yī)院都是先搶救病人，后補(bǔ)錄治療用藥記錄。通常會(huì)把之前沒(méi)有錄入的用藥記錄在之后補(bǔ)上。也就是說(shuō)41組是很多天累計(jì)的結(jié)果，不可能是1天用藥41組。”
業(yè)內(nèi)人士指出，如果如院方所說(shuō)，一張單子上出現(xiàn)41組輸液為多天累計(jì)結(jié)果，而且沒(méi)有進(jìn)行說(shuō)明，那就等于為患者家屬的知情權(quán)設(shè)置了障礙。
同樣在哈醫(yī)大二院，2005年“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”的當(dāng)事人翁某因患惡性淋巴腫瘤入住該院，先后在干部病房和心外科ICU治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，醫(yī)院共收取住院費(fèi)138.9萬(wàn)元，加上醫(yī)院讓患者自購(gòu)藥物，加起來(lái)共花費(fèi)約550萬(wàn)元之巨。經(jīng)調(diào)查組查明，該院通過(guò)自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，以及收取未檢驗(yàn)、檢查、治療的項(xiàng)目費(fèi)用和未使用耗材、藥品的費(fèi)用等手段，多收費(fèi)20.7萬(wàn)余元。
2006年衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦就此事通報(bào)了中央紀(jì)委、監(jiān)察部、衛(wèi)生部和黑龍江省紀(jì)委聯(lián)合調(diào)查組對(duì)哈醫(yī)大二院有關(guān)違紀(jì)違法問(wèn)題的查處情況，認(rèn)定其在“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件中存在違反規(guī)定亂收費(fèi)、一些科室違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書、部分科室管理混亂、對(duì)患者家屬投訴采取的措施不力，處置不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人依法依紀(jì)進(jìn)行了處理。
一位醫(yī)生就哈醫(yī)大二院“向死者收費(fèi)”事件在《新京報(bào)》撰文稱，對(duì)于這樣的問(wèn)題，私了會(huì)讓社會(huì)更加一團(tuán)霧水。既然已成公共事件，當(dāng)事醫(yī)院身為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任將20多萬(wàn)元的花費(fèi)向社會(huì)作出真實(shí)的解釋，公布詳細(xì)的明細(xì)，接受社會(huì)的嚴(yán)格監(jiān)督，上級(jí)部門的調(diào)查，同樣也應(yīng)公布詳細(xì)調(diào)查結(jié)果。
為何又是ICU？
與2005年“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件相同，此次“為死者開(kāi)藥”事件同樣發(fā)生在該院ICU病房。為何該院ICU病房仍會(huì)產(chǎn)生這樣的問(wèn)題？
衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦2006年關(guān)于哈醫(yī)大二院違紀(jì)違法案的通報(bào)曾指出，該院ICU違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書，存在醫(yī)囑、特護(hù)記錄、收費(fèi)單中藥品數(shù)量互不相符和部分醫(yī)囑單非醫(yī)師本人簽字的現(xiàn)象；使用未經(jīng)國(guó)家審批的進(jìn)口藥品；對(duì)自購(gòu)藥品沒(méi)有與患者家屬之間的交接、核對(duì)及退藥手續(xù)；大量外請(qǐng)專家會(huì)診而未按規(guī)定辦理相應(yīng)的手續(xù)。
《新京報(bào)》文章指出，由于醫(yī)療需要，ICU通常采取封閉式管理，患者家屬大多時(shí)間被隔離在病房之外，與此同時(shí)，ICU的病人大多比較危重，往往自己不能有效記憶治療過(guò)程，這又導(dǎo)致了ICU的醫(yī)療信息比較閉塞，在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中既得不到患者的確認(rèn)，家屬也難有機(jī)會(huì)監(jiān)督，這為有些ICU虛構(gòu)治療項(xiàng)目，濫用醫(yī)療設(shè)施，過(guò)度用藥創(chuàng)造了一定的條件。
此外，現(xiàn)在的管理部門，在進(jìn)行費(fèi)用審查時(shí)，也常常因?yàn)镮CU的費(fèi)用比較大，對(duì)ICU的許多收費(fèi)項(xiàng)目，多采取比較寬容的地步，這在某些程度上助長(zhǎng)了一些ICU收費(fèi)不規(guī)范的“慣性”。實(shí)際上ICU作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用區(qū)域，理應(yīng)獲得更加嚴(yán)格的監(jiān)管，以保證患者的權(quán)益。
一天＝25小時(shí) 收費(fèi)緣何“逆天”？
患者家屬出具的醫(yī)院收費(fèi)詳單顯示，日期為2月18日的清單里面，出現(xiàn)了持續(xù)呼吸功能檢測(cè)、動(dòng)脈內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓測(cè)定、呼吸機(jī)輔助呼吸、連續(xù)性血液凈化、無(wú)創(chuàng)血壓脈搏監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)等8個(gè)項(xiàng)目顯示收費(fèi)數(shù)量為25小時(shí)。
焦軍東解釋說(shuō)，系統(tǒng)記錄有一個(gè)相應(yīng)的周期，比如每天10點(diǎn)作為一個(gè)結(jié)算點(diǎn)，那么10點(diǎn)時(shí)結(jié)算的就是這一天的記錄。但是不排除人為多次操作造成的重復(fù)記錄。于是就可能出現(xiàn)患者清單上顯示這一天收取了25個(gè)小時(shí)的監(jiān)測(cè)費(fèi)用。“但是，護(hù)士會(huì)根據(jù)住院期間的監(jiān)測(cè)數(shù)進(jìn)行復(fù)核。多出的小時(shí)數(shù)已經(jīng)退掉了，家屬也認(rèn)可這樣的結(jié)果?！?/p>
業(yè)內(nèi)人士推測(cè)，之所以會(huì)出現(xiàn)一天消費(fèi)“25小時(shí)”這樣的收費(fèi)記錄，是交班時(shí)發(fā)生的時(shí)間重疊造成的。比如，醫(yī)生如果在11點(diǎn)半交班，從0點(diǎn)到11點(diǎn)半之前的時(shí)間可能會(huì)被記為12小時(shí)，而接班醫(yī)生則會(huì)將11點(diǎn)半到零點(diǎn)的時(shí)間計(jì)為13小時(shí)，累計(jì)便出現(xiàn)了25小時(shí)這樣的治療時(shí)長(zhǎng)，這種情況的出現(xiàn)很不合情理。
網(wǎng)民“＠熙天曜日”說(shuō)：一天出來(lái)25小時(shí)，醫(yī)院為了收費(fèi)簡(jiǎn)直是“逆天而行”。醫(yī)院說(shuō)“退掉了”，那如果患者不投訴就不退了嗎？
網(wǎng)民“＠曾小爺”說(shuō)：真是寧可多收患者錢，決不能讓醫(yī)院受損失！(采寫記者：劉林 黃浩銘 張玥 齊泓鑫)
