新華社武漢3月5日電 題:張西京:為重癥新冠肺炎患者架起生命之橋
新華社記者賈啟龍、黎云
3月2日,張西京從火神山醫(yī)院返回駐地時,已是深夜。泡面還沒吃一半,又連續(xù)接了2個夜班醫(yī)生的電話,向他匯報下午剛實施體外膜肺手術(shù)患者的情況。
由于該項操作風(fēng)險性大,交接班時,張西京把患者的情況,從生命體征到病情評估,從治療效果到注意事項,30余項參數(shù)逐一交接給夜班醫(yī)生。
張西京,火神山醫(yī)院專家組副組長、重癥醫(yī)學(xué)一科主任。
“我們的責(zé)任,就是為患者架起生命之橋,讓他們擺脫死神之手?!睆埼骶┱f。
忙碌,為搶救生命而日夜不息
從進駐火神山醫(yī)院那天起,張西京就一直沒歇過。
看圖紙、查現(xiàn)場、進病區(qū)、量尺寸、定方案,確定“三區(qū)兩通道”的合理布局……僅用了3天,張西京就帶著同事們完成了火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治危重患者的準(zhǔn)備工作。
收治患者的頭一晚,張西京帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員,一點一點清理病房衛(wèi)生,整整干了一個通宵。
從火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治首批患者起,病房、駐地、診室三點一線,成了張西京的工作常態(tài):上班,他不是到病床前詢問病情,就是翻閱患者病歷;下班,他會將每名患者病癥參數(shù),詳細(xì)交代給接班醫(yī)生;睡前,他要把每位患者的病情都過一遍。
“這次參加救援我們是做了充分準(zhǔn)備的。醫(yī)院里新式醫(yī)療設(shè)備的操作及功能,我們都提前掌握了。”進駐前,張西京就與火神山醫(yī)院溝通,拿到了設(shè)備配備清單?!靶吞柌灰?,操作方法也不盡相同,為了避免耽誤診療,我們先學(xué)一步?!彼f。
根據(jù)設(shè)備清單,張西京從網(wǎng)上下載了監(jiān)護儀、B超等10余種醫(yī)療設(shè)備的功能參數(shù)與操作方法。同時,就新冠肺炎診治的規(guī)律研究和重癥監(jiān)護室人員的崗前培訓(xùn),張西京也做足了功課……
春節(jié)前,他整天忙得不著家。直到大年三十出征,都沒來得及和家人吃個團圓飯。
探索,為降低病亡率而求根溯源
在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院,張西京所在的重癥醫(yī)學(xué)科每年都要收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、嚴(yán)重感染、膿毒性休克等各類危重患者。
昏迷15天的患者被成功救治,10余名腺病毒感染者被治愈,他還以國家衛(wèi)健委救治專家組組長的身份,成功挽救了銀川公交縱火案中的重傷群眾……在重癥救治領(lǐng)域,張西京創(chuàng)造了無數(shù)個生命奇跡。
新冠肺炎患者的救治,對于張西京來說是一道全新課題。經(jīng)過潛心研究,張西京發(fā)現(xiàn)新冠肺炎重癥患者的救治規(guī)律:在沒有找到特效藥前,重癥救護的根本原則就是加強患者臟器功能的支持與維護,讓他們靠自身免疫力來清除體內(nèi)新冠病毒。
一位65歲的患者,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時病情已惡化。即便有高流量吸氧,老人還是出現(xiàn)了重度呼吸窘迫癥狀。張西京當(dāng)即決斷:打破常規(guī),跳過無創(chuàng)呼吸救治環(huán)節(jié),直接氣管插管,上呼吸機治療。
由于及時加強氧供,減少氧耗,老人的心肺功能得以恢復(fù),自身免疫力加強。兩天后,老人呼吸順暢多了。為了避免肺部細(xì)菌感染,張西京及時拔掉了老人的插管。如今,老人已治愈出院。
作為火神山醫(yī)院的專家組副組長,張西京13次參加本院重大病情的集中會診。在對比剖析病例時,張西京發(fā)現(xiàn):“新冠肺炎重癥患者到了后期會突然出現(xiàn)心肺功能急劇惡化,影響了救治效果,這是目前的‘瓶頸’問題?!?/p>
半個月來,張西京對30余個病例進行了全面分析,希望能夠制定一套危重新冠肺炎患者的救治方案,有效降低病亡率。
果斷,用精湛醫(yī)術(shù)創(chuàng)造奇跡
1月26日,進駐武昌醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科后,張西京發(fā)現(xiàn),一名新冠肺炎患者突發(fā)意識障礙。根據(jù)心電圖和血流動力學(xué)的變化,張西京考慮患者可能發(fā)生了急性心梗,如不及時搶救將有生命危險。他緊急為患者進行了擴張冠脈和抗凝治療。兩天后,患者蘇醒過來。
“作為醫(yī)生,要根據(jù)患者病情的變化,有預(yù)見性的快速調(diào)整救治方案?!睆埼骶┱f。
一位新冠肺炎老年患者,心肺功能非常差,血氧含量極低,生命垂危?!袄先松眢w本身孱弱,長期用藥又加劇老人肝腎功能的負(fù)擔(dān),尤其在缺氧狀態(tài)下,可能會導(dǎo)致肝腎功能衰竭?!睆埼骶┕麛嗤5羟捌谥委熂?xì)菌感染的藥物。同時,安排醫(yī)護人員協(xié)助老人進食。
3天后,老人的血漿白蛋白數(shù)值升高,虛弱乏力狀態(tài)得到緩解,在醫(yī)護人員攙扶下已能下地走路。后來,這位老人成為武昌醫(yī)院第一例重癥痊愈者。
在武昌醫(yī)院救援的日子里,張西京和戰(zhàn)友們一次次將生命垂危的患者挽救回來。
在火神山醫(yī)院,一名危重新冠肺炎患者的監(jiān)護儀顯示氧飽和度掉至80%,即便吸入100%的純氧,病情依然沒有明顯改善。張西京決定,對病人實施深度鎮(zhèn)靜、俯臥位通氣。3個小時后,患者的氧飽和度就達到了90%,缺氧狀態(tài)得到了緩解。
多年的重癥救治工作,讓張西京養(yǎng)成了慎思的習(xí)慣。一天,主治醫(yī)生給張西京打電話,病房一位陳舊性腦?;颊卟∏榧又亍Ks到病房時,患者已缺氧、昏迷。
張西京逐條剖析、排除、判斷,得出結(jié)論:昏迷的病人咳痰能力差,病情加重可能是痰液堵住了氣管。實施氣管插管術(shù)后,病人氣道內(nèi)的大量分泌物被吸出,癥狀得以緩解。經(jīng)過10余天的診治,患者病情趨向好轉(zhuǎn)。